Стратегия «Здоровый Китай» направляет управление здравоохранением от простого лечения заболеваний к укреплению здоровья на протяжении всего жизненного цикла и раннему вмешательству при хронических заболеваниях. Учитывая ограниченные ресурсы первичной медико-санитарной помощи и постоянно растущий спрос на услуги по управлению здоровьем среди населения с ослабленным здоровьем и групп высокого риска хронических заболеваний, немедицинские учреждения здравоохранения и оздоровления , как дополнительные структуры к социальным службам здравоохранения, играют решающую роль в мониторинге здоровья, изменении образа жизни, физической подготовке и санитарном просвещении. Эти учреждения не обладают медицинскими полномочиями, такими как диагностика заболеваний, назначение лечения и клиническая помощь, и позиционируются как «ориентированные на профилактику» механизмы укрепления здоровья, дополняя, а не заменяя государственные медицинские учреждения. В данной работе с помощью обзора литературы и анализа конкретных случаев рассматривается ценность и влияние участия немедицинских учреждений здравоохранения и оздоровления в управлении здоровьем. В качестве примера региональных немедицинских служб здравоохранения и оздоровления выбран город Сишукан в провинции Хэнань, анализируется его модель оказания услуг по управлению здоровьем, практическая эффективность и существующие ограничения. Кроме того, с учетом общих проблем в отрасли по всей стране, предлагается стандартизированный путь развития, обеспечивающий теоретическую основу и практическое руководство для интеграции немедицинской индустрии здоровья и благополучия в систему управления здравоохранением в центральных провинциях.
Ключевые слова: Активное старение; Здоровье и благополучие без медицинского вмешательства; Управление здоровьем; Профилактическая медицина; Социальные услуги в сфере здравоохранения; Кейс-стади
I. Введение
План «Здоровый Китай 2030» предусматривает переход от лечения болезней к управлению здоровьем, поощрение участия общества в оказании услуг по укреплению здоровья и создание диверсифицированной и основанной на сотрудничестве системы предоставления медицинских услуг. Центральная часть нашей страны имеет большую численность населения и быстро стареет, что приводит к значительному увеличению числа людей с предхроническими заболеваниями, такими как гипертония, гиперлипидемия, диабет и другие. Центры первичной медико-санитарной помощи на низовом уровне сталкиваются с нехваткой кадров для наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями, долгосрочного вмешательства в образ жизни и непрерывного санитарного просвещения, что затрудняет удовлетворение потребностей населения в круглосуточном управлении здоровьем.
Немедицинские и медицинские учреждения — это поставщики медицинских услуг, созданные общественными силами. Сфера их деятельности ограничена немедицинскими услугами по управлению здоровьем, такими как оценка состояния здоровья, физическая подготовка, рекомендации по физическим упражнениям, консультации по питанию, психологическое консультирование и ведение медицинской документации. Им запрещено проводить диагностику и лечение заболеваний, выписывать рецепты или заменять клиническую медицинскую помощь. Эти учреждения заполняют пробел в государственной системе здравоохранения в отношении долгосрочного вмешательства в здоровье и постоянного консультирования по образу жизни для населения с ослабленным здоровьем и являются важным компонентом социализированной реализации управления здоровьем на протяжении всего жизненного цикла.
Провинция Хэнань, густонаселенная провинция в центральном Китае, в последние годы переживает стремительное развитие индустрии немедицинского оздоровления и оздоровления. Компания Zhengzhou Xishoukang Health Service Co., Ltd. является представительным учреждением в Хэнани, которое глубоко развивает немедицинские услуги в сфере здоровья и оздоровления, осуществляя свою деятельность в Чжэнчжоу и таких районах, как гора Ванву в Цзиюане, формируя региональную систему немедикаментозного оздоровления и оздоровления. В данной статье на примере этой компании проводится объективный анализ положительного влияния немедицинских учреждений здравоохранения и оздоровления на управление общественным здравоохранением, рассматриваются существующие риски в отрасли и изучаются возможные пути стандартизированного развития отрасли.
II. Определение основных понятий
2.1 Управление здоровьем
Управление здоровьем — это комплекс услуг, основанных на индивидуальных данных о здоровье, включая мониторинг состояния здоровья, оценку рисков, персонализированные вмешательства и долгосрочное наблюдение. Его основная цель — выявление факторов риска для здоровья, снижение риска хронических заболеваний посредством изменения образа жизни и повышение уровня медицинской грамотности населения. Управление здоровьем делится на две категории: клиническое управление здоровьем, осуществляемое государственными медицинскими учреждениями, и немедицинское управление здоровьем, проводимое социальными организациями.
2.2 Немедицинские учреждения и учреждения по уходу за пожилыми людьми
Согласно «Стандартам оказания услуг по поддержанию здоровья в традиционной китайской медицине (экспериментальное внедрение)», немедицинские учреждения здравоохранения и оздоровления являются исключительно зарегистрированными и созданными рыночными субъектами. Они могут осуществлять только немедицинскую деятельность, такую как поддержание здоровья, консультации по вопросам здоровья, физическая подготовка и санитарное просвещение, и им запрещено заниматься медицинскими процедурами, такими как диагностика заболеваний, лечение, хирургические операции, выписка рецептов, инъекции и внутривенные вливания. Их услуги по управлению здоровьем относятся к категории укрепления здоровья и не могут заменить стационарное лечение. При выявлении у пациентов явных заболеваний учреждение обязано направить их за лечением в обычное медицинское учреждение.
III. Многомерное влияние участия немедицинских учреждений и учреждений по уходу за пожилыми людьми в управлении здравоохранением.
3.1 Положительная ценность: В качестве социального дополнения к системе управления общественным здравоохранением
Профилактический скрининг рисков для здоровья смещает акцент в оказании медицинской помощи на более ранние этапы. Государственные медицинские учреждения концентрируют свои услуги на лечении диагностированных заболеваний и стандартизированном уходе за пациентами с хроническими заболеваниями. Большое количество людей, находящихся в состоянии недомогания или подверженных высокому риску хронических заболеваний, редко обращаются за медицинской помощью в больницы. Немедицинские и медицинские учреждения, посредством мониторинга базовых показателей и оценки физической подготовленности, помогают людям выявлять факторы риска для здоровья, связанные с артериальным давлением, сном, осанкой и питанием, обеспечивая раннее выявление рисков для здоровья и в соответствии с концепцией «профилактика лучше лечения».
Непрерывные вмешательства, направленные на изменение образа жизни, могут компенсировать недостатки стационарного наблюдения. Медицинские учреждения имеют ограниченную частоту амбулаторных осмотров, что затрудняет мониторинг ежедневного питания, физических упражнений и образа жизни пациентов в долгосрочной перспективе. Немедицинские и медицинские учреждения могут предоставлять долгосрочные, поддерживающие вмешательства в области здорового образа жизни, включая рекомендации по физическим упражнениям, планы питания, рекомендации по образу жизни, а также психологическую и эмоциональную поддержку, помогая пациентам сформировать устойчивые здоровые привычки и улучшить свои навыки самоконтроля здоровья.
Расширение санитарно-просветительской работы на районы с более низким уровнем жизни для повышения уровня медицинской грамотности населения: В населенных пунктах окружного и городского значения доступ населения к знаниям о здоровье относительно ограничен. Соответствующие требованиям немедицинские и медицинские учреждения должны регулярно проводить санитарно-просветительскую работу для популяризации знаний о факторах риска хронических заболеваний, сбалансированном питании и научных методах физических упражнений, тем самым повышая осведомленность населения о хронических заболеваниях и состояниях, близких к здоровому образу жизни.
Расширение спектра услуг по управлению здоровьем для удовлетворения разнообразных потребностей в области здравоохранения: потребности в области здоровья и благополучия различных групп населения разнообразны, с различными требованиями к людям среднего и пожилого возраста, работающим специалистам с ослабленным здоровьем и тем, кто восстанавливается после операций. Немедицинские учреждения здравоохранения и оздоровления могут предоставлять решения, основанные на конкретных сценариях оказания помощи, формируя многоуровневый и диверсифицированный спектр социальных услуг в области здравоохранения, дополняющий государственное здравоохранение.
3.2 Потенциальные негативные последствия: риски для здоровья и общества, возникающие в результате нарушений в отрасли
Размывание границ между правами и обязанностями, а также чрезмерное использование публичности создают риски: некоторые учреждения намеренно размывают границы между «немедицинским здравоохранением» и «медицинским лечением», преувеличивают последствия обусловливания, заявляют, что могут «излечить хронические заболевания» и «заменить медикаментозное лечение», а также побуждают пациентов с хроническими заболеваниями самостоятельно прекращать прием лекарств, что влечет за собой серьезные риски для здоровья и безопасности.
Профессиональный уровень специалистов сильно различается. Порог для входа в немедицинскую и здравоохранительную отрасли ниже, чем в медицинскую. Некоторым специалистам не хватает систематического управления здоровьем и базовой медицинской подготовки, а их профессионализм в оценке состояния здоровья и определении конституции недостаточен, что может приводить к ненаучным рекомендациям по коррекции телосложения.
Отсутствие стандартизированной системы управления медицинскими записями и персональными медицинскими данными приводит к тому, что медицинские учреждения собирают конфиденциальную информацию о здоровье пользователей, такую как рост, вес, артериальное давление, распорядок дня и историю болезни. В некоторых учреждениях отсутствуют системы управления безопасностью данных, что создает риск утечки личной медицинской информации.
Пересечение полномочий регулирующих органов и наличие «слепых зон» в регулировании некоторых видов бизнеса: немедицинские и медицинские учреждения находятся в ведении нескольких ведомств, включая органы надзора за рынком, здравоохранения и гражданского общества. Нормативно-правовые границы различных видов бизнеса сложны, что легко может привести к «слепым зонам» в регулировании и затруднить единообразное и стандартизированное управление качеством услуг.
IV. Пример из практики: Региональная практика управления здоровьем и благополучием в немедицинском секторе города Сишукан провинции Хэнань.
4.1 Обзор организации
Компания Zhengzhou Xishoukang Health Service Co., Ltd., основанная в 2012 году и зарегистрированная в высокотехнологичной зоне Чжэнчжоу, является национальным научно-техническим малым и средним предприятием, а также высокотехнологичной компанией. Она управляет центрами немедицинских услуг в сфере здоровья и благополучия в Чжэнчжоу и на горе Ванву, Цзиюань, провинция Хэнань. Компания позиционирует себя как поставщик немедицинских услуг по управлению здоровьем, и ее деятельность включает в себя консультации по вопросам здоровья, поддержание здоровья, рекомендации по питанию, а также исследования и разработки в области технологий для здоровья и благополучия. Компания не занимается диагностикой заболеваний или медицинским лечением. Ее целевая аудитория — это в основном люди среднего и пожилого возраста, люди с ослабленным здоровьем и люди с высоким риском хронических заболеваний, а услуги ориентированы на немедикаментозную коррекцию образа жизни.
4.2 Модель институционального управления здравоохранением
Регистрация и оценка состояния здоровья включают в себя создание медицинских карт для получателей услуг, сбор информации об основных физических показателях, образе жизни, питании и физических упражнениях, проведение оценки физического состояния, выявление факторов риска развития предболезненных и хронических заболеваний, а также разработку индивидуальных планов немедицинской реабилитации. Учреждение поясняет, что данная оценка предназначена только для поддержания здоровья и не имеет клинической диагностической ценности.
Комплексная немедикаментозная программа оздоровления основана на использовании разработанного собственными силами оборудования для поддержания здоровья и хорошего самочувствия, пассивных физических упражнений, моксотерапии, рекомендаций по лечебной диете и традиционных оздоровительных упражнений, а также других немедикаментозных методов. Она охватывает множество аспектов — физические упражнения, диету, отдых и психологическое состояние — для улучшения здоровья получателей услуг, включая сон, метаболизм и физическую форму. Организация подчеркивает, что ее услуги предназначены для поддержания здоровья и не могут заменить медикаментозное лечение или клиническое лечение. Для лиц с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, она настаивает на соблюдении рекомендаций врача и назначенных режимов приема лекарств.
Создан механизм долгосрочного наблюдения и санитарно-просветительской работы, предусматривающий регулярные визиты к пациентам, непрерывное отслеживание изменений в их образе жизни и одновременное проведение санитарно-просветительской работы, разъяснение знаний о профилактике хронических заболеваний, сбалансированном питании и научно обоснованных методах физических упражнений для повышения осведомленности пациентов о самоконтроле здоровья. Также действует механизм направления пациентов в медицинские учреждения для клинического обследования при выявлении отклонений в показателях или факторов риска заболеваний.
Помимо сценариев оказания услуг населению в городских условиях, внедрение региональных оздоровительных услуг на основе конкретных сценариев будет также включать создание горной лесной оздоровительной базы в горах Ванву, Цзиюань. Эта база будет использовать природную среду для обеспечения комплексного подхода к изменению образа жизни, сочетая экологическую терапию, диетотерапию и традиционные методы сохранения здоровья, чтобы разработать региональную модель оздоровления, подходящую для населения Центральной равнины.
4.3 Преимущества и ограничения, отраженные в тематических исследованиях
Преимущества: Основанная на принципах провинции Хэнань, адаптирующаяся к пищевым привычкам и физическим особенностям жителей Центрально-равнинного региона, система предоставляет локализованные решения в области управления здоровьем; создание полного замкнутого цикла немедицинского управления здоровьем, включающего «создание и оценка документации – разработка плана – подготовка и вмешательство – непрерывное наблюдение»; четкое разграничение между немедицинским и клиническим медицинским обслуживанием, подчеркивающее, что оно не может заменить диагностику и лечение в стационаре.
Ограничения: Общественность может легко спутать услуги в сфере здравоохранения и оздоровления с медицинскими процедурами, поэтому учреждениям необходимо постоянно информировать общественность о границах предоставляемых ими услуг и предоставлять предупреждения о рисках.
4.4 Анализ конкретных случаев
Практика компании «Сишукан» в провинции Хэнань представляет собой типичную модель для региональных немедицинских учреждений здравоохранения и оздоровления в Китае: опираясь на рыночно-ориентированный подход, она предоставляет полный спектр немедицинских услуг по управлению здоровьем в качестве дополнения к управлению общественным здравоохранением. Этот случай также отражает распространенные противоречия в отрасли: с одной стороны, в обществе существует огромный спрос на профилактические меры в области здравоохранения, и немедицинские учреждения здравоохранения и оздоровления имеют преимущество в этом отношении; с другой стороны, отрасль сталкивается с такими распространенными проблемами, как нехватка квалифицированных кадров, отсутствие систем оценки эффективности и путаница среди населения.
V. Путь оптимизации участия немедицинских учреждений и учреждений по уходу за пожилыми людьми в управлении здравоохранением
5.1. Разъяснить границы между законами и услугами, а также определить права и обязанности служб медицинского обслуживания и ухода за пожилыми людьми.
Регулирующие органы продолжают подчеркивать различие между медицинскими процедурами и немедицинскими услугами в области здоровья и благополучия, требуя от учреждений четко указывать в местах оказания услуг, договорах и рекламных материалах, что немедицинские услуги в области здоровья и благополучия не выполняют функций диагностики и лечения заболеваний и не могут заменить клиническую медицинскую помощь. Они также принимают меры против ложных рекламных заявлений, таких как «излечение болезней, искоренение хронических заболеваний или замена лекарств», тем самым снижая риски для здоровья на первопричине.
5.2. Установить отраслевые стандарты обслуживания и систему обучения для специалистов.
Отраслевые ассоциации должны взять на себя ведущую роль в разработке стандартов для немедицинских услуг по управлению здоровьем и благополучием, унифицируя создание медицинских карт, оценку физической подготовленности, планы вмешательств и процедуры направления пациентов к специалистам, подверженным риску. Необходимо создать механизм регулярного обучения и оценки специалистов для популяризации базовых медицинских знаний, выявления рисков для здоровья и стандартов направления пациентов к специалистам, тем самым повышая профессиональную компетентность врачей и сокращая количество ненаучных рекомендаций в области здравоохранения.
5.3. Содействовать созданию механизмов сотрудничества между учреждениями, оказывающими немедицинские услуги, уход за пожилыми людьми и учреждениями первичной медико-санитарной помощи.
Центрам общественного здравоохранения рекомендуется устанавливать партнерские отношения с соответствующими немедицинскими учреждениями здравоохранения и оздоровления. Медицинские учреждения отвечают за диагностику, лечение и назначение лекарств при подтвержденных заболеваниях, а также за стандартизированное ведение хронических заболеваний; немедицинские учреждения здравоохранения и оздоровления отвечают за санитарное просвещение, коррекцию образа жизни и ежедневный мониторинг состояния здоровья. Когда учреждения здравоохранения и оздоровления обнаруживают отклонения в показателях здоровья у своих пациентов, они могут оперативно связаться с учреждениями первичной медико-санитарной помощи для формирования сети сотрудничества в области скрининга, раннего предупреждения и направления к специалистам.
5.4. Совершенствование управления данными о здоровье и защита конфиденциальности личной медицинской информации.
Стандартизировать процедуры сбора, хранения и использования медицинских записей в учреждениях здравоохранения и оздоровления, внедрить требования Закона о защите персональных данных, уточнить, что медицинские данные используются только для оказания услуг в области здоровья и оздоровления отдельному лицу, запретить произвольное разглашение или использование в маркетинговых целях, а также создать механизм внутреннего контроля за безопасностью данных.
5.5. Помощь общественности в рациональном понимании позиционирования немедицинских услуг в сфере здравоохранения и оздоровления.
Правительство, медицинские учреждения и отраслевые ассоциации совместно проводят информационные кампании, чтобы объяснить населению, что немедицинские услуги в области здравоохранения и оздоровления являются частью программ по укреплению здоровья и благополучия и не могут заменить диагностику и лечение в стационаре. Пациенты с хроническими заболеваниями должны следовать указаниям врача относительно приема лекарств и не должны прекращать прием лекарств самостоятельно на основании программ здравоохранения и оздоровления. Цель состоит в том, чтобы помочь населению сделать рациональный выбор в отношении услуг в области здравоохранения и оздоровления.
VI. Заключение
В контексте программы «Здоровый Китай» и активного старения, немедицинские учреждения и учреждения по уходу за пожилыми людьми, являясь важным дополнением к предоставлению социальных медицинских услуг, обладают уникальной ценностью в таких областях управления здоровьем, как ранняя диагностика рисков для здоровья, долгосрочное изменение образа жизни и санитарно-просветительская работа, и могут компенсировать недостатки недостаточного охвата первичных государственных медицинских и санитарных услуг. Однако сама отрасль сталкивается с такими рисками, как нехватка квалифицированных кадров, чрезмерная публичность и размытые границы. Без стандартизированного надзора эти риски могут нанести вред правам населения на здоровье.
Пример города Сишукан провинции Хэнань демонстрирует, что региональные немедицинские учреждения здравоохранения и оздоровления могут создать локализованную замкнутую систему обслуживания для управления здоровьем. Однако услуги по управлению здоровьем, предлагаемые этими учреждениями, имеют четкие границы, ограничиваясь укреплением здоровья людей с ослабленным здоровьем и не могут заменить диагностику и лечение заболеваний, проводимые медицинскими учреждениями.
В будущем только благодаря совместным усилиям государственного регулирования, самодисциплины отрасли, сотрудничества в сфере здравоохранения и ухода за пожилыми людьми, а также просвещения населения в области науки, можно будет уточнить границы между медицинскими и немедицинскими услугами в области здоровья и благополучия, а также создать единый стандарт обслуживания и систему подготовки кадров. Только тогда отрасль немедицинских услуг в области здоровья и благополучия сможет развиваться стандартизированным образом, лучше интегрироваться в систему управления здоровьем на протяжении всего жизненного цикла и способствовать повышению уровня здоровья населения в центральном регионе.
[1] Центральный комитет КПК и Государственный совет. План «Здоровый Китай 2030» [Z]. 2016.
[2] Государственное управление традиционной китайской медицины. Стандарты услуг по сохранению здоровья в традиционной китайской медицине (пробная версия) [Z]. 2023.
[3] Ван Лундэ. Текущее состояние и перспективы развития управления здравоохранением в Китае [J]. Китайский журнал управления здравоохранением, 2020, 14 (01): 3-6.
[4] Ли Хуан. Исследование услуг по укреплению здоровья в учреждениях социального здравоохранения и благополучия с точки зрения активного старения [J]. Китайский журнал геронтологии, 2024, 44 (10): 2514-2518.
[5] И Шаохуа. Характеристики, болевые точки и пути управления потреблением услуг здравоохранения и благополучия в моей стране [J]. Народный форум, 2026 (08):78-81.
[6] Чжан Янь. Дилемма и механизм сотрудничества в сфере социального обеспечения первичного здравоохранения в центральном Китае [J]. Наука о здоровье и мягких технологиях, 2025, 39 (05): 45-49.
Предупреждение: Данная информация носит исключительно справочный характер и не является профессиональной консультацией. Пользователи должны самостоятельно принимать решения, исходя из собственных обстоятельств, и нести соответствующие риски.