La estrategia «China Saludable» impulsa la gestión de la salud, pasando del simple tratamiento de enfermedades a la promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo vital y la intervención temprana en enfermedades crónicas. Dados los limitados recursos de la atención primaria y la creciente demanda de gestión de la salud entre la población con salud deficiente y los grupos de alto riesgo de enfermedades crónicas, las instituciones no médicas de salud y bienestar , como entidades complementarias a los servicios sociales de salud, desempeñan un papel crucial en el seguimiento de la salud, la intervención en el estilo de vida, el acondicionamiento físico y la educación para la salud. Estas instituciones carecen de autoridad médica, como el diagnóstico de enfermedades, la prescripción de tratamientos y la atención clínica, y se posicionan como vehículos de promoción de la salud orientados a la prevención, complementando, en lugar de sustituir, a las instituciones médicas públicas. Este artículo utiliza una revisión de la literatura y un análisis de casos para examinar el valor y el impacto de la participación de las instituciones no médicas de salud y bienestar en la gestión de la salud. Selecciona Xishoukang, en la provincia de Henan, como estudio de caso de los servicios regionales no médicos de salud y bienestar, analizando su modelo de servicio de gestión de la salud, su eficacia práctica y sus limitaciones actuales. Además, teniendo en cuenta los problemas comunes en el sector a nivel nacional, propone una ruta de desarrollo estandarizada, que proporciona una referencia teórica y una guía práctica para la integración del sector de la salud y el bienestar no médicos en el sistema de gestión de la salud pública en las provincias centrales.
Palabras clave: Envejecimiento activo; Salud y bienestar no médicos; Gestión de la salud; Medicina preventiva; Servicios sociales de salud; Estudio de caso
I. Introducción
El Plan Estratégico "China Saludable 2030" propone pasar del tratamiento de enfermedades a la gestión de la salud, fomentar la participación de la sociedad en los servicios de promoción de la salud y construir un sistema de prestación de servicios de salud diversificado y colaborativo. La región central de China cuenta con una gran población y un rápido envejecimiento, lo que resulta en una gran población precrítica con hipertensión, hiperlipidemia, diabetes y otras enfermedades crónicas. Los centros de salud comunitarios a nivel local enfrentan escasez de personal para el seguimiento de enfermedades crónicas, la intervención en estilos de vida a largo plazo y la educación sanitaria continua, lo que dificulta satisfacer las necesidades de gestión de la salud de los residentes a tiempo completo.
Las instituciones no médicas y de atención sanitaria son proveedores de servicios de salud creados por fuerzas sociales. Su ámbito de actuación se limita a servicios de gestión de la salud no médicos, como la evaluación del estado de salud, el acondicionamiento físico, la orientación sobre ejercicio, el asesoramiento nutricional, la orientación en salud mental y el seguimiento de historiales médicos. Tienen prohibido diagnosticar y tratar enfermedades, emitir recetas o sustituir la atención médica clínica. Estas instituciones cubren la carencia del sistema público de salud en lo que respecta a la intervención sanitaria a largo plazo y la orientación continua sobre hábitos de vida para poblaciones con problemas de salud, y constituyen un componente importante de la implementación socializada de la gestión integral de la salud a lo largo de todo el ciclo vital.
La provincia de Henan, una de las más pobladas del centro de China, ha experimentado un rápido desarrollo en su sector de salud y bienestar no farmacológico en los últimos años. Zhengzhou Xishoukang Health Service Co., Ltd. es una institución representativa en Henan que ha impulsado profundamente los servicios de salud y bienestar no farmacológico, con presencia en Zhengzhou y áreas como la montaña Wangwu en Jiyuan, conformando así un sistema regional de salud y bienestar no farmacológico. Este artículo utiliza esta institución como caso de estudio para analizar objetivamente los efectos positivos de las instituciones de salud y bienestar no farmacológico en la gestión de la salud pública, los riesgos existentes en el sector y explorar vías viables para el desarrollo estandarizado del mismo.
II. Definición de conceptos clave
2.1 Gestión de la salud
La gestión de la salud es un conjunto de servicios basados en datos de salud individuales, que incluyen el monitoreo de la salud, la evaluación de riesgos, la intervención personalizada y el seguimiento a largo plazo. Su objetivo principal es identificar factores de riesgo para la salud, reducir el riesgo de enfermedades crónicas mediante intervenciones en el estilo de vida y mejorar la alfabetización sanitaria de la población. La gestión de la salud se divide en dos categorías: la gestión clínica de la salud, a cargo de instituciones médicas públicas, y la gestión de la promoción de la salud no médica, llevada a cabo por organizaciones sociales.
2.2 Instituciones de atención no médica y para personas mayores
Según las "Normas para los Servicios de Preservación de la Salud de la Medicina Tradicional China (Implementación de Prueba)", las instituciones de salud y bienestar no médicas son entidades comerciales registradas y establecidas. Solo pueden realizar actividades no médicas como la preservación de la salud, la consulta médica, el acondicionamiento físico y la educación para la salud, y tienen prohibido realizar procedimientos médicos como el diagnóstico, el tratamiento, la cirugía, la prescripción, las inyecciones y las infusiones intravenosas. Sus servicios de gestión de la salud se enmarcan en la categoría de promoción de la salud y no pueden sustituir el tratamiento hospitalario. Cuando los beneficiarios del servicio desarrollan una enfermedad manifiesta, la institución tiene la obligación de orientarlos para que busquen tratamiento en un centro médico convencional.
III. El impacto multidimensional de la participación de las instituciones no médicas y de atención a personas mayores en la gestión de la salud.
3.1 Valor positivo: Como complemento social al sistema de gestión de la salud pública.
La detección precoz de riesgos para la salud reorienta la intervención sanitaria. Las instituciones médicas públicas concentran sus servicios en el tratamiento de enfermedades diagnosticadas y la atención estandarizada de pacientes con enfermedades crónicas. Un gran número de personas con un estado de salud deficiente o con alto riesgo de padecer enfermedades crónicas rara vez buscan activamente un seguimiento médico en los hospitales. Las instituciones sanitarias y no sanitarias, mediante el control de indicadores básicos y evaluaciones de la aptitud física, ayudan a las personas a identificar factores de riesgo para la salud relacionados con la presión arterial, el sueño, la postura corporal y la dieta, logrando una detección temprana de riesgos y en consonancia con el principio de que "más vale prevenir que curar".
Las intervenciones continuas en el estilo de vida pueden compensar las deficiencias del seguimiento hospitalario. Las instituciones médicas tienen una frecuencia limitada de seguimiento ambulatorio, lo que dificulta el monitoreo a largo plazo de la dieta, el ejercicio y los hábitos de vida diarios de los residentes. Las instituciones no médicas y de atención médica pueden brindar intervenciones de apoyo a largo plazo para la salud, incluyendo orientación sobre ejercicio, planes dietéticos, orientación sobre el estilo de vida y apoyo psicológico y emocional, ayudando a los usuarios a establecer hábitos de vida saludables y estables y a mejorar su capacidad de autogestión de la salud.
Ampliar la educación sanitaria a zonas de menor nivel para mejorar la alfabetización sanitaria de los residentes: En las comunidades de condados y ciudades, el acceso de la población al conocimiento sobre salud es relativamente limitado. Las instituciones sanitarias y no médicas que cumplan con la normativa deben impartir educación sanitaria periódicamente para difundir información sobre los factores de riesgo de las enfermedades crónicas, las dietas equilibradas y el ejercicio físico basado en principios científicos, mejorando así la concienciación de los residentes sobre las enfermedades crónicas y los problemas de salud.
Enriquecimiento de la oferta de servicios de gestión sanitaria para satisfacer diversas necesidades de salud: Las necesidades de salud y bienestar de los distintos grupos son diversas, con requerimientos variables para personas de mediana edad y mayores, profesionales con problemas de salud y personas en recuperación postoperatoria. Las instituciones no médicas de salud y bienestar pueden proporcionar soluciones de atención personalizadas, conformando una oferta multinivel y diversificada de servicios sociales de salud que complementa la sanidad pública.
3.2 Posibles impactos negativos: Riesgos para la salud y la sociedad derivados de irregularidades en la industria
La difuminación de los límites entre derechos y responsabilidades, y el exceso de publicidad conllevan riesgos: algunas instituciones difuminan deliberadamente los límites entre la "atención sanitaria no médica" y el "tratamiento médico", exageran los efectos del condicionamiento, afirman que pueden "curar enfermedades crónicas" y "sustituir el tratamiento farmacológico", e inducen a los pacientes con enfermedades crónicas a dejar de tomar sus medicamentos por su cuenta, lo que conlleva graves riesgos para la salud y la seguridad.
El nivel profesional de los profesionales varía considerablemente. El umbral de entrada al sector sanitario y no médico es menor que al del sector médico. Algunos profesionales carecen de formación sistemática en gestión de la salud y conocimientos médicos básicos, y su profesionalidad en la evaluación de la salud y la identificación de la constitución es insuficiente, lo que puede derivar en recomendaciones de acondicionamiento físico poco científicas.
La falta de una gestión estandarizada de los historiales médicos y los datos personales de salud implica que los servicios de salud y bienestar recopilan información privada de los usuarios, como estatura, peso, presión arterial, rutina diaria e historial médico. Algunas instituciones carecen de sistemas de gestión de seguridad de datos, lo que supone un riesgo de filtración de información personal de salud.
La superposición de organismos reguladores y la existencia de lagunas en la regulación de algunos tipos de empresas: Las instituciones no médicas y sanitarias están gestionadas por múltiples departamentos, entre ellos la supervisión del mercado, la sanidad y los asuntos civiles. Los límites regulatorios de los distintos tipos de empresas son complejos, lo que puede generar fácilmente lagunas regulatorias y dificultar la gestión uniforme y estandarizada de la calidad del servicio.
IV. Estudio de caso: Práctica de gestión de salud y bienestar no médica regional de Xishoukang, Henan
4.1 Descripción general de la organización
Zhengzhou Xishoukang Health Service Co., Ltd., fundada en 2012 e inscrita en la Zona de Alta Tecnología de Zhengzhou, es una PYME de base científica y tecnológica de nivel nacional y una empresa de alta tecnología. Opera centros de servicios de salud y bienestar no médicos en Zhengzhou y la montaña Wangwu, Jiyuan, provincia de Henan. Como proveedor de servicios de gestión de la salud no médicos, su ámbito de negocio abarca la consulta de salud, la preservación de la salud, la orientación nutricional y la investigación y el desarrollo de tecnologías de salud y bienestar. No realiza diagnósticos ni tratamientos médicos. Sus clientes objetivo son principalmente personas de mediana edad y mayores, personas con un estado de salud deficiente y personas con alto riesgo de padecer enfermedades crónicas, con servicios centrados en ajustes del estilo de vida no farmacológicos.
4.2 Modelo de servicio de gestión de la salud institucional
El registro y la evaluación del estado de salud implican la creación de historiales médicos para los beneficiarios, la recopilación de signos físicos básicos, hábitos de vida, información sobre dieta y ejercicio, la realización de evaluaciones de la condición física, la identificación de factores de riesgo de subsalud y enfermedades crónicas, y el desarrollo de planes de acondicionamiento no médico personalizados. La institución aclara que esta evaluación es solo para referencia en el mantenimiento de la salud y no tiene validez diagnóstica clínica.
La intervención integral de acondicionamiento no farmacológico se basa en equipos de salud y bienestar de desarrollo propio, acondicionamiento físico pasivo, moxibustión, orientación dietética terapéutica y ejercicios tradicionales para el mantenimiento de la salud, entre otros métodos no médicos. Aborda múltiples dimensiones —ejercicio, dieta, descanso y psicología— para mejorar la salud de los beneficiarios, incluyendo el sueño, el metabolismo y la condición física. La organización enfatiza que sus servicios están destinados al mantenimiento de la salud y no pueden reemplazar la medicación ni el tratamiento clínico. Para quienes padecen enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes, insiste en seguir las indicaciones médicas y los regímenes de medicación prescritos.
Se ha establecido un mecanismo de seguimiento a largo plazo y educación para la salud que consiste en visitar periódicamente a los usuarios, monitorizar continuamente los cambios en sus estilos de vida y, simultáneamente, impartirles educación para la salud, explicándoles conocimientos sobre la prevención de enfermedades crónicas, dietas equilibradas y ejercicio físico basado en principios científicos, con el fin de fomentar su autocuidado de la salud. Asimismo, se ha implementado un mecanismo de derivación para orientar a los usuarios hacia centros médicos para la realización de exámenes clínicos cuando se detectan indicadores anormales o riesgos de enfermedad.
Además de los servicios comunitarios urbanos, la implementación de servicios regionales de salud y bienestar basados en escenarios específicos incluirá la creación de una base de salud y bienestar en el bosque de montaña de Wangwu, Jiyuan. Esta base aprovechará el entorno natural para ofrecer un estilo de vida integral, combinando terapia ambiental, terapia nutricional y métodos tradicionales de preservación de la salud, con el fin de explorar un modelo regional de salud y bienestar adecuado para la población de la región de las Llanuras Centrales.
4.3 Ventajas y limitaciones reflejadas en los estudios de caso
Ventajas: Con raíces en Henan, se adapta a los hábitos alimenticios y las características físicas de los residentes de la región de las Llanuras Centrales, proporcionando soluciones de gestión de la salud localizadas; establece un circuito cerrado completo de gestión de la salud no médica, que incluye "creación y evaluación de expedientes - desarrollo de planes - acondicionamiento e intervención - seguimiento continuo"; distingue claramente los límites entre la atención sanitaria no médica y la atención médica clínica, haciendo hincapié en que no puede sustituir el diagnóstico y el tratamiento hospitalario.
Limitaciones: El público puede confundir fácilmente los servicios de salud y bienestar con procedimientos médicos, por lo que las instituciones deben informar continuamente al público sobre los límites de sus servicios y proporcionar advertencias sobre los riesgos.
4.4 Análisis de casos prácticos
Las prácticas de Xishoukang en Henan representan un modelo típico para las instituciones regionales de salud y bienestar no médicas en China: basándose en operaciones orientadas al mercado, ofrece servicios integrales de gestión de la salud no médica como complemento a la gestión de la salud pública. Este caso también refleja las contradicciones comunes en el sector: por un lado, existe una enorme demanda de intervenciones sanitarias preventivas en la sociedad, y las instituciones de salud y bienestar no médicas tienen una ventaja en este sentido; por otro lado, el sector se enfrenta a problemas comunes como la escasez de talento profesional, la falta de sistemas de evaluación de la eficacia y la confusión pública.
V. Ruta de optimización para que las instituciones no médicas y de atención a personas mayores participen en la gestión sanitaria.
5.1 Aclarar los límites entre las leyes y los servicios, y definir los derechos y responsabilidades de los servicios médicos y de atención a las personas mayores.
Las autoridades reguladoras siguen promoviendo la distinción entre procedimientos médicos y servicios de salud y bienestar no médicos, exigiendo a las instituciones que indiquen claramente en sus instalaciones, contratos y materiales promocionales que los servicios de salud y bienestar no médicos no incluyen funciones de diagnóstico ni tratamiento de enfermedades y no pueden sustituir la atención médica clínica. Asimismo, están tomando medidas enérgicas contra la publicidad engañosa, como la de "curar enfermedades, erradicar enfermedades crónicas o sustituir medicamentos", reduciendo así los riesgos para la salud desde su origen.
5.2 Establecer estándares de servicio para la industria y un sistema de capacitación para los profesionales.
Las asociaciones industriales deberían liderar la formulación de estándares para los servicios de gestión de la salud y el bienestar no médicos, unificando el registro de historiales clínicos, la evaluación de la aptitud física, los planes de intervención y los procedimientos de derivación de riesgos. Se debería establecer un mecanismo regular de formación y evaluación para los profesionales con el fin de difundir conocimientos médicos básicos, la identificación de riesgos para la salud y los estándares de derivación, mejorando así la competencia profesional de los profesionales y reduciendo las recomendaciones sanitarias no científicas.
5.3 Promover el establecimiento de mecanismos de colaboración entre las instituciones de atención no médica y de atención a personas mayores y las instituciones de atención primaria de salud.
Se alienta a los centros de salud comunitarios a establecer alianzas de colaboración con instituciones de salud y bienestar no médicas que cumplan con los requisitos. Las instituciones médicas son responsables del diagnóstico, tratamiento y prescripción de enfermedades confirmadas, así como del manejo estandarizado de enfermedades crónicas; las instituciones de salud y bienestar no médicas son responsables de la educación para la salud, las intervenciones en el estilo de vida y el monitoreo diario de la salud. Cuando las instituciones de salud y bienestar detectan indicadores de salud anormales en sus pacientes, pueden conectarse rápidamente con los centros de atención primaria para formar una red de colaboración de detección, alerta temprana y derivación.
5.4 Mejorar la gestión de datos de salud y proteger la privacidad de la salud personal.
Estandarizar los procedimientos para la recopilación, el almacenamiento y el uso de historiales médicos en instituciones de salud y bienestar, implementar los requisitos de la Ley de Protección de Datos Personales, aclarar que los datos de salud solo se utilizan para los servicios de salud y bienestar del individuo, prohibir la divulgación arbitraria o el uso con fines de marketing, y establecer un mecanismo de control interno de seguridad de datos.
5.5 Orientar al público para que comprenda racionalmente el posicionamiento de los servicios de salud y bienestar no médicos.
El gobierno, las instituciones médicas y las asociaciones del sector están llevando a cabo conjuntamente campañas de educación pública para explicar a la ciudadanía que los servicios de salud y bienestar no médicos forman parte de los servicios de promoción de la salud y bienestar, y no pueden sustituir el diagnóstico y tratamiento hospitalario. Los pacientes con enfermedades crónicas deben seguir las instrucciones de su médico respecto a la medicación y no deben interrumpirla por su cuenta basándose en programas de salud y bienestar. El objetivo es orientar a la población para que tome decisiones racionales sobre los servicios de salud y bienestar.
VI. Conclusión
En el contexto de la iniciativa "China Saludable" y el envejecimiento activo, las instituciones de atención no médica y para personas mayores, como complemento importante a la oferta de servicios sociales de salud, poseen un valor único en áreas de gestión de la salud como la detección temprana de riesgos para la salud, la intervención a largo plazo en el estilo de vida y la educación para la salud pública, y pueden compensar las deficiencias de la cobertura insuficiente de los servicios públicos de atención primaria médica y de gestión de la salud. Sin embargo, el propio sector se enfrenta a riesgos como la escasez de personal cualificado, la publicidad excesiva y la falta de claridad en sus límites. Sin una supervisión estandarizada, estos riesgos podrían perjudicar el derecho a la salud de la población.
El estudio de caso de Henan Xishoukang demuestra que las instituciones regionales de salud y bienestar no médicas pueden construir un servicio integral y localizado para la gestión de la salud no médica. Sin embargo, los servicios de gestión de la salud que ofrecen estas instituciones tienen límites claros, restringidos a la promoción de la salud para personas con un estado de salud deficiente, y no pueden reemplazar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades por parte de las instituciones médicas.
En el futuro, solo mediante la colaboración entre la regulación gubernamental, la autodisciplina del sector, la atención médica y geriátrica, y la divulgación científica, se podrán clarificar los límites entre los servicios de salud y bienestar médicos y no médicos, y establecer un estándar de servicio unificado y un sistema de formación de talento. Solo así podrá el sector de la salud y el bienestar no médicos seguir desarrollándose de forma estandarizada, integrarse mejor en el sistema integral de gestión de la salud a lo largo de todo el ciclo vital y contribuir a mejorar el nivel de salud de la población en la región central.
[1] Comité Central del PCCh y Consejo de Estado. Esquema del Plan "China Saludable 2030" [Z]. 2016.
[2] Administración Estatal de Medicina Tradicional China. Estándares para los Servicios de Preservación de la Salud de la Medicina Tradicional China (Prueba) [Z]. 2023.
[3] Wang Longde. Estado actual y perspectivas del desarrollo de la gestión sanitaria en China [J]. Revista china de gestión sanitaria, 2020, 14 (01): 3-6.
[4] Li Juan. Investigación sobre los servicios de promoción de la salud de las instituciones sociales de salud y bienestar desde la perspectiva del envejecimiento activo [J]. Revista China de Gerontología, 2024, 44 (10): 2514-2518.
[5] Yi Shaohua. Características, puntos débiles y vías de gobernanza del consumo de servicios de salud y bienestar en mi país [J]. Foro Popular, 2026 (08):78-81.
[6] Zhang Yan. El dilema y el mecanismo de colaboración del suministro socializado de gestión de salud primaria en China central [J]. Health Soft Science, 2025, 39 (05): 45-49.
Descargo de responsabilidad: Este contenido es solo para referencia general y no constituye asesoramiento profesional. Los usuarios deben tomar decisiones de forma independiente en función de sus propias circunstancias y asumir los riesgos correspondientes.