دور المؤسسات الصحية غير الطبية في إدارة الصحة العامة من منظور الشيخوخة النشطة، تحدياتها وطرق تحسينها

يدفع استراتيجية "الصحة في الصين" إدارة الصحة إلى التحول من مجرد علاج الأمراض إلى تعزيز الصحة طوال دورة الحياة والتدخل المبكر للأمراض المزمنة. وفي ظل محدودية الموارد الصحية الأولية وارتفاع مستمر لاحتياجات إدارة صحة السكان الذين يعانون من حالات ما قبل المرض والمخاطر العالية للإصابة بالأمراض المزمنة،تعمل مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية ككيان مكمّل للخدمات الصحية المجتمعية، وتؤدي وظائف مهمة في مراقبة الصحة، والتدخل في أنماط الحياة، وتنظيم البنية الجسدية، ونشر الوعي الصحي. لا تمتلك مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية صلاحية تشخيص الأمراض أو الوصفات العلاجية أو الإنقاذ السريري، وتُحدد موقعها كناقل لتعزيز الصحة تحت مفهوم "العلاج قبل ظهور المرض"، مما يشكل علاقة تكاملية وليس بديلة عن المؤسسات الطبية العامة. تستخدم هذه المقالة منهجية البحث الأدبي وتحليل الحالات لدراسة قيمة وتأثير مشاركة مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية في إدارة الصحة، وتختار "شي شو كانغ" في منطقة خنان كحالة فردية لإدارة خدمات الرعاية الصحية غير الطبية على مستوى المنطقة، لتحليل نموذج خدمة إدارة الصحة، والنتائج العملية، والقيود الواقعية؛ وفي الوقت نفسه، تقترح مسارات تطوير معيارية استناداً إلى المشكلات المشتركة في القطاع المحلي، لتوفير مرجع نظري وممارسة عملية لدمج صناعة الرعاية الصحية غير الطبية في وسط الصين ضمن نظام إدارة الصحة العامة.

الكلمات المفتاحية: الشيخوخة الإيجابية؛ الرعاية الصحية غير الطبية؛ إدارة الصحة؛ العلاج قبل ظهور المرض؛ الخدمات الصحية المجتمعية؛ دراسة الحالة

أولاً: المقدمة

يقترح "مخطط التنمية للصحة في الصين 2030" التحول من علاج الأمراض إلى إدارة الصحة، ويشجع مشاركة القوى الاجتماعية في خدمات تعزيز الصحة، لبناء نظام توريد خدمات صحية متعدد الأطراف ومتعاون. تتمتع المناطق الوسطى في الصين بقاعدة سكانية كبيرة، وتتسارع عملية الشيخوخة باستمرار، ويوجد عدد هائل من الأشخاص في المراحل الأولى من الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون، والسكري. تعاني مراكز الخدمات الصحية المجتمعية الأساسية من نقص حاد في الموارد البشرية للمتابعة طويلة الأمد للأمراض المزمنة، والتدخل المستمر في أنماط الحياة، والتثقيف الصحي الدائم، مما يجعلها غير قادرة على تغطية احتياجات إدارة الصحة للسكان على مدار الساعة.

تنتمي مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية إلى كيانات خدمات صحية تنشئها القوى الاجتماعية، وتقتصر حدود أعمالها على خدمات إدارة الصحة غير الطبية مثل تقييم الحالة الصحية، وتنظيم البنية الجسدية، والإرشاد الرياضي، والنصائح الغذائية، والدعم النفسي، ومتابعة الملفات الصحية،ويمنع عليها ممارسة التشخيص الطبي، أو كتابة الوصفات، أو استبدال العلاج السريري. تملأ هذه المؤسسات الفجوة التي تتركها النظام الطبي العام فيما يتعلق بالتدخل الصحي طويل الأمد للأشخاص في حالة ما قبل المرض، والتوجيه المستمر لعادات الحياة، وهي جزء مهم من التطبيق الاجتماعي لإدارة الصحة طوال دورة الحياة.

تعتبر مقاطعة خنان، كونها مقاطعة مكتظة بالسكان في وسط الصين، قطاع الرعاية الصحية غير الطبية ينمو بسرعة في السنوات الأخيرة. شركة تشنغتشو شي شو كانغ المحدودة للخدمات الصحية هي مؤسسة محلية رائدة في مجال الرعاية الصحية غير الطبية وإدارة الصحة في خنان، وتغطي عملياتها مناطق مثل تشنغتشو وجي يوان وو وانغ وو شان، وقد طورت نظاماً إقليمياً للرعاية الصحية والتنظيم الجسدي بدون أدوية. تتخذ هذه المقالة المؤسسة المذكورة كنموذج للحالة، لتحليل التأثيرات الإيجابية لمؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية على إدارة صحة الجمهور، والمخاطر الصناعية الموجودة، واستكشاف المسارات القابلة للتنفيذ لتطوير القطاع بشكل معياري.

ثانياً: تعريف المفاهيم الأساسية

2.1 إدارة الصحة

إدارة الصحة هي سلسلة من الخدمات القائمة على البيانات الصحية الفردية، تشمل مراقبة الصحة، وتقييم المخاطر، والتدخل الشخصي، والمتابعة طويلة الأمد. الهدف الأساسي هو تحديد عوامل الخطر الصحية، وتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة من خلال التدخل في أنماط الحياة، وتعزيز الوعي الصحي لدى السكان. تنقسم إدارة الصحة إلى نوعين: الإدارة السريرية للصحة بقيادة المؤسسات الطبية العامة، وإدارة تعزيز الصحة غير الطبية التي تقوم بها المؤسسات الاجتماعية.

2.2 مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية

وفقاً لـ "المعايير التنظيمية لخدمات الرعاية الصحية والطب الصيني التقليدي (التجريبي)"، فإن مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية هي كيانات سوق مسجلة قانونياً، ويُسمح لها فقط بممارسة أنشطة غير طبية مثل الرعاية الصحية التقليدية، والاستشارات الصحية، وتنظيم البنية الجسدية، ونشر الوعي الصحي. ويُمنع عليها ممارسة التشخيص، والعلاج، والجراحة، وكتابة الوصفات، أو الحقن الوريدي. تعتبر خدمات إدارة الصحة التابعة لها ضمن نطاق تعزيز الصحة، ولا يمكنها استبدال العلاج في المستشفيات. عندما تظهر أعراض مرض واضحة لدى المستفيدين، يتحمل الواجب بتوجيههم لزيارة المؤسسات الطبية الرسمية للعلاج.

ثالثاً: التأثيرات متعددة الأبعاد لمشاركة مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية في إدارة الصحة

3.1 القيمة الإيجابية: كمكمل اجتماعي لنظام إدارة الصحة العامة

الفحص المسبق لمخاطر الصحة، ونقل بوابة الوقاية إلى الأمام
تركز الخدمات المقدمة من المؤسسات الطبية العامة على علاج الأمراض المؤكدة والعلاج المعياري للمرضى المصابين بأمراض مزمنة. نادراً ما يقوم العديد من الأشخاص في حالة ما قبل المرض أو المعرضين لخطر عالٍ بالإصابة بأمراض مزمنة بإجراء فحوصات صحية روتينية في المستشفيات. تساعد مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية السكان على تحديد عوامل الخطر الصحية المتعلقة بضغط الدم، والنوم، وقوام الجسم، والنظام الغذائي من خلال مراقبة المؤشرات الأساسية وتقييم البنية الجسدية، مما يحقق تحديداً مبكراً للمخاطر الصحية ويتوافق مع مفهوم "العلاج قبل ظهور المرض".

التدخل المستمر في أنماط الحياة، لسد فجوة المتابعة في المستشفيات
تقتصر زيارات المتابعة في العيادات الطبية على تكرار محدود، مما يصعب عليه متابعة عادات الطعام، والرياضة، والنوم اليومية للسكان على المدى الطويل. يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية تقديم تدخل سلوكي صحي مصاحب وطويل الأمد، بما في ذلك الإرشاد الرياضي، وخطط التغذية، وتوجيه النوم، والدعم النفسي، مما يساعد المستخدمين على بناء عادات حياة صحية مستقرة وتعزيز قدرتهم على إدارة صحتهم ذاتياً.

نشر التوعية الصحية في المناطق المحلية، لرفع الوعي الصحي لدى السكان
في المقاطعات والمجتمعات الحضرية، تكون قنوات الحصول على المعرفة الصحية محدودة نسبياً. تقوم مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية المطابقة للمعايير بنشر التوعية الصحية بشكل دوري،普及 عوامل خطر الأمراض المزمنة، والنظام الغذائي المتوازن، والتمارين العلمية، مما يعزز فهم السكان لحالات ما قبل المرض والأمراض المزمنة.

تنويع إمدادات إدارة الصحة، لتلبية الاحتياجات الصحية المتنوعة
تختلف احتياجات الرعاية الصحية بين المجموعات السكانية المختلفة، حيث تختلف احتياجات كبار السن، والأشخاص في حالة ما قبل المرض من العاملين، والأشخاص في مرحلة التعافي بعد الجراحة. يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية تقديم خطط تنظيم جسدية مخصصة حسب السياق، مما يشكل إمدادات متنوعة ومتعددة المستويات للخدمات الصحية المجتمعية، وتكمل النظام الطبي العام.

3.2 التأثيرات السلبية المحتملة: المخاطر الصحية والاجتماعية الناتجة عن عدم المعيارية في القطاع

خلط الحدود بين الصلاحيات والمسؤوليات، ومخاطر الإعلان المبالغ فيه
بعض المؤسسات تمحو عمداً الحدود بين "الرعاية الصحية غير الطبية" و"العلاج الطبي"، وتبالغ في فعالية التنظيم الجسدي، وتدعي القدرة على "العلاج النهائي للأمراض المزمنة" أو "استبدال الأدوية"، مما يحفز المرضى المصابين بأمراض مزمنة على إيقاف أدويتهم بأنفسهم، مما يؤدي إلى مخاطر صحية خطيرة.

تفاوت المستوى المهني للعاملين
عتبة الدخول في صناعة الرعاية الصحية غير الطبية أقل من تلك في القطاع الطبي، ويفتقر بعض مقدمي الخدمات إلى التدريب المنهجي في إدارة الصحة والمعرفة الطبية الأساسية، مما يؤدي إلى ضعف في احترافية تقييم الصحة وتحديد البنية الجسدية، وقد يقدمون نصائح تنظيم جسدية غير علمية.

عدم المعيارية في إدارة الملفات الصحية وبيانات الصحة الشخصية
تجمع خدمات الرعاية الصحية معلومات صحية خاصة للمستخدمين مثل الطول والوزن، وضغط الدم، وعادات النوم، والسجل المرضي السابق. تفتقر بعض المؤسسات إلى أنظمة إدارة أمن البيانات، مما يعرض المعلومات الصحية الشخصية لخطر التسريب.

تداخل الجهات الرقابية، وثغرات رقابية في بعض الأنشطة
تخضع مؤسسات الرعاية الصحية غير الطبية لإدارة عدة جهات مثل الرقابة على السوق، والصحة، والشؤون المدنية. تعقيد حدود الرقابة بين الأنشطة المختلفة قد يؤدي إلى ثغرات رقابية، ويجعل من الصعب توحيد معايير ضبط جودة الخدمة.

رابعاً: تحليل الحالة: ممارسة إدارة الصحة والرعاية الصحية غير الطبية الإقليمية في خنان - شركة شي شو كانغ

4.1 نظرة عامة على المؤسسة

تأسست شركة تشنغتشو شي شو كانغ المحدودة للخدمات الصحية في عام 2012، ومقرها المسجل في منطقة التكنولوجيا العالية في تشنغتشو. وهي مصنفة كمؤسسة صغيرة ومتوسطة وطنية للتكنولوجيا، ومؤسسة تقنية عالية التقنية، ولها مواقع لخدمات الرعاية الصحية غير الطبية في أماكن مثل تشنغتشو وجي يوان وو وانغ وو شان في خنان. تُحدد المؤسسة نفسها كمزود لخدمات إدارة الصحة غير الطبية، وتشمل نطاق أعمالها الاستشارات الصحية، والرعاية الصحية التقليدية، والإرشاد الغذائي، وتطوير تقنيات الرعاية الصحية، دون ممارسة التشخيص أو العلاج الطبي. تستهدف بشكل رئيسي كبار السن، والأشخاص في حالة ما قبل المرض، والمعرضين لخطر عالٍ للإصابة بأمراض مزمنة، وتركز خدماتها على تنظيم نمط الحياة بدون أدوية.

4.2 نموذج خدمة إدارة الصحة في المؤسسة

إنشاء ملفات الحالة الصحية وتقييمها
إنشاء ملفات صحية للمستفيدين، وجمع العلامات الحيوية الأساسية، وعادات الحياة، وحالة النظام الغذائي والرياضة، وإجراء تقييم للبنية الجسدية، وتحديد عوامل خطر ما قبل المرض والأمراض المزمنة، ووضع خطة تنظيم جسدية شخصية غير طبية. تؤكد المؤسسة أن هذا التقييم يُستخدم فقط كمرجع للرعاية الصحية والتنظيم الجسدي، ولا يحمل قوة التشخيص السريري.

التدخل الشامل في التنظيم الجسدي بدون أدوية
اعتماداً على معدات الرعاية الصحية المطورة داخلياً، والتنظيم الجسدي بالحركة السلبية، والعلاج بالكي الحراري، والإرشاد الغذائي العلاجي، وتعليم تمارين الطب الصيني التقليدي، وغيرها من الوسائل غير الطبية، يتم إجراء تدخل في أنماط الحياة من أبعاد الحركة، والغذاء، والنوم، والنفس، لتحسين حالة النوم، والأيض، واللياقة البدنية للمستفيدين. تؤكد المؤسسة أن الخدمات تندرج تحت فئة الرعاية الصحية التقليدية، ولا يمكنها استبدال الأدوية أو العلاج السريري. بالنسبة للأمراض المزمنة المؤكدة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، تصر على توجيه المستخدمين للامتثال لأوامر الطبيب والحصول على رعاية طبية معيارية.

المتابعة طويلة الأمد ونشر التوعية الصحية
إنشاء آلية مراجعة دورية، ومتابعة تغيرات عادات الحياة للمستخدمين باستمرار، مع نشر التوعية الصحية في نفس الوقت، وشرح معرفة الوقاية من الأمراض المزمنة، والنظام الغذائي المتوازن، والتمارين العلمية، لتعزيز وعي المستخدم بإدارة صحته ذاتياً. كما يتم وضع آلية تحويل طبي، وعند اكتشاف مؤشرات غير طبيعية أو مخاطر مرضية لدى المستخدم، يتم توجيهه لإجراء فحوصات سريرية في المؤسسات الطبية.

تنفيذ خدمات الرعاية الصحية المخصصة حسب السياق الإقليمي
بالإضافة إلى سيناريوهات الخدمات المجتمعية الحضرية، تم إنشاء قاعدة للرعاية الصحية في الغابات الجبلية في جي يوان وو وانغ وو شان، تعتمد على البيئة الطبيعية لتقديم تنظيم شامل لأنماط الحياة، تجمع بين الشفاء البيئي، وتنظيم الغذاء، والرعاية الصحية التقليدية، لاستكشاف نموذج رعاية صحية إقليمي مناسب لسكان منطقة السهول الوسطى.

4.3 المزايا والقيود التي تكشفها الحالة

المزايا: متجذرة محلياً في خنان، تتناسب مع عادات الأكل والخصائص الجسدية لسكان منطقة السهول الوسطى، وتقدم حلولاً محلية لإدارة الصحة؛ أنشأت حلقة كاملة لإدارة الصحة غير الطبية تشمل "تقييم الملف — وضع الخطة — التدخل في التنظيم — المتابعة المستمرة"؛ تفرق بوضوح بين حدود الرعاية الصحية التقليدية غير الطبية والعلاج السريري، وتؤكد أنها لا يمكنها استبدال علاج المستشفى.

القيود: يميل الجمهور إلى الخلط بين خدمات الرعاية الصحية والتنظيم الجسدي وبين السلوكيات الطبية، مما يتطلب من المؤسسة الاستمرار في إبلاغ حدود الخدمة والتحذير من المخاطر.

4.4 الدروس المستفادة من الحالة

تمثل ممارسة شيشوكانغ في منطقة خنان نموذجًا نموذجيًا لمؤسسات الصحة والرفاهية غير الطبية الإقليمية في الصين: تعتمد على التشغيل الموجه للسوق، وتقدم خدمات إدارة صحية كاملة غير طبية، كإضافة للخدمات الصحية العامة. تعكس هذه الحالة أيضًا التناقضات الشائعة في الصناعة: فمن جهة، هناك طلب هائل على التدخل الصحي المسبق في المجتمع، وتمتلك مؤسسات الصحة والرفاهية غير الطبية مزايا في المشهد؛ ومن جهة أخرى، تواجه الصناعة مشاكل عامة مثل نقص المواهب المهنية، وغياب نظام تقييم النتائج، وارتباك الوعي العام.

خامسًا: مسارات التحسين لمشاركة مؤسسات الصحة والرفاهية غير الطبية في إدارة الصحة

5.1 تحديد الحدود القانونية والخدمية، وتوضيح مسؤوليات الطب والرفاهية

تستمر السلطات التنظيمية في الترويج للتمييز بين السلوك الطبي وخدمات الصحة والرفاهية غير الطبية، وتطلب من المؤسسات وضع علامات واضحة في أماكن الخدمات والعقود والمواد الترويجية: خدمات الصحة والرفاهية غير الطبية لا تمتلك وظائف تشخيص وعلاج الأمراض، ولا يمكن أن تحل محل الطب السريري. تقوم بقمع الحملات الترويجية الكاذبة التي تدعي "العلاج، الشفاء التام للأمراض المزمنة، استبدال الأدوية" بشدة، لتقليل المخاطر الصحية من المصدر.

5.2 إنشاء معايير الخدمات الصناعية ونظام تدريب العاملين

تقوم الجمعيات الصناعية بقيادة وضع معايير خدمات إدارة الصحة والرفاهية غير الطبية، وتوحيد عمليات إنشاء السجلات الصحية، وتقييم الحالة الجسدية، ووضع خطط التدخل، والإحالة إلى المؤسسات الطبية. إنشاء آلية تدريب وتقييم دورية للعاملين، ونشر المعرفة الطبية الأساسية، والتعرف على المخاطر الصحية، ومعايير الإحالة، وتحسين الكفاءة المهنية للعاملين، وتقليل التوجيهات الصحية غير العلمية.

5.3 دفع مؤسسات الصحة والرفاهية غير الطبية ومؤسسات الرعاية الصحية الأساسية إلى إنشاء آلية تعاون

تشجيع مراكز الخدمات الصحية المجتمعية والمؤسسات الصحية والرفاهية غير الطبية الملتزمة على إنشاء تعاون مشترك. تتولى المؤسسات الطبية مسؤولية تشخيص الأمراض، والوصفات الطبية، والإدارة المعيارية للأمراض المزمنة؛ وتتولى مؤسسات الصحة والرفاهية غير الطبية مسؤولية التوعية الصحية، والتدخل في نمط الحياة، ومراقبة المؤشرات اليومية. عندما تكتشف مؤسسات الصحة والرفاهية مؤشرات صحية غير طبيعية لدى المستفيدين من الخدمات، يمكنها الاتصال بمؤسسات الرعاية الصحية الأساسية في الوقت المناسب، لتشكيل شبكة تعاون من الفحص - الإنذار المبكر - الإحالة.

5.4 تحسين إدارة البيانات الصحية، وحماية خصوصية الصحة الشخصية

تنظيم عمليات جمع وتخزين واستخدام السجلات الصحية لمؤسسات الصحة والرفاهية، وتنفيذ متطلبات قانون حماية المعلومات الشخصية، وتوضيح أن البيانات الصحية تستخدم فقط لخدمات الصحة والرفاهية للشخص نفسه، ومنع التسريب العشوائي والاستخدام التسويقي، وإنشاء آلية رقابة داخلية لأمن البيانات.

5.5 توجيه الوعي العام بالوضع المناسب للصحة والرفاهية غير الطبية

تقوم الحكومة والمؤسسات الطبية والجمعيات الصناعية بتنفيذ توعية مشتركة، وتوضح للمجتمع: الصحة والرفاهية غير الطبية تنتمي إلى خدمات تعزيز الصحة والرفاهية، ولا يمكن أن تحل محل التشخيص والعلاج في المستشفيات. يجب على مرضى الأمراض المزمنة الالتزام بالوصفات الطبية لتناول الأدوية بشكل معياري، ولا يمكنهم الاعتماد على مشاريع الصحة والرفاهية لوقف الأدوية بأنفسهم، وتوجيه الجمهور لاختيار خدمات الصحة والرفاهية بشكل عقلاني.

سادسًا: الاستنتاج

في سياق "الصحة الصينية" والشيخوخة النشطة، تعمل مؤسسات الصحة والرفاهية غير الطبية كإضافة مهمة لتوريد الخدمات الصحية الاجتماعية، وتمتلك قيمة فريدة في مجالات إدارة الصحة مثل الفحص المسبق للمخاطر الصحية، والتدخل طويل الأمد في نمط الحياة، والتوعية الصحية للجمهور، ويمكنها سد نقص تغطية خدمات إدارة الصحة العامة في الرعاية الصحية الأساسية. ولكن الصناعة نفسها تعاني من نقص المواهب المهنية، والترويج المتجاوز للحدود، والارتباك في الحدود، وإذا كانت تفتقر إلى التنظيم والرقابة، فإنها ستسبب ضررًا لحقوق الصحة للجمهور.

من خلال ممارسة شيشوكانغ الإقليمية في خنان كحالة دراسية، يمكن أن نرى أن مؤسسات الصحة والرفاهية غير الطبية الإقليمية يمكنها بناء خدمة حلقة مغلقة للصحة والرفاهية غير الطبية محلية. ولكن خدمات إدارة الصحة لهذه المؤسسات لها حدود واضحة، تقتصر فقط على تعزيز الصحة للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية غير مثالية، ولا يمكن أن تحل محل التشخيص والعلاج للأمراض من قبل المؤسسات الطبية.

في المستقبل، فقط عندما تعمل الحكومة والرقابة، والانضباط الصناعي، والتعاون بين الطب والرفاهية، والتوعية العامة معًا، وتوضيح الحدود بين خدمات الطب والصحة والرفاهية غير الطبية، وإنشاء معايير خدمة موحدة ونظام تدريب المواهب، يمكن لصناعة الصحة والرفاهية غير الطبية أن تتطور بشكل مستمر ومنظم، وتدمج بشكل أفضل في نظام إدارة الصحة طوال دورة الحياة، وتساهم في رفع مستوى الصحة العامة في المناطق الوسطى.

المراجع

[1] اللجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني، مجلس الدولة. مخطط "الصحة الصينية 2030" [Z].2016.
[2] إدارة الدولة للطب الصيني التقليدي. معايير خدمات الصحة والرفاهية الصينية (تجريبية) [Z].2023.
[3] وانغ لونغدي. الوضع الحالي وتوقعات تطوير إدارة الصحة في الصين [J]. مجلة الإدارة الصحية الصينية، 2020,14 (01):3-6.
[4] لي جوان. دراسة خدمات تعزيز الصحة في مؤسسات الرفاهية الاجتماعية من منظور الشيخوخة النشطة [J]. مجلة الشيخوخة الصينية، 2024,44 (10):2514-2518.
[5] يي شاوهوا. خصائص استهلاك خدمات الرفاهية في الصين، نقاط الألم ومسارات الحكم [J]. منتدى الشعب، 2026 (08):78-81.
[6] تشانغ يان. صعوبات وآليات التعاون في التوريد الاجتماعي لإدارة الصحة الأساسية في المناطق الوسطى [J]. العلوم الصحية، 2025,39 (05):45-49.

إخلاء المسؤولية: هذا المحتوى مخصص للمراجعة العامة فقط، ولا يشكل نصيحة مهنية، يجب على المستخدمين الحكم بشكل مستقل بناءً على ظروفهم الخاصة وتحمل المخاطر ذات الصلة بأنفسهم